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실손24는 2024년 말부터 도입된 실손보험금 청구 간소화 서비스/플랫폼입니다.
번거로운 서류 없이 스마트폰 하나로 실손보험금을 청구할 수 있게 해주는 어플리케이션입니다.
실손24에 대해서 간단히 정리했습니다.
목차
실손24
실손24는 보험개발원이 만든 전자 실손보험금 청구 플랫폼입니다.
기존에는 병원에서 진료받은 후 영수증/진료비 세부내역서/처방전 등을
직접 발급받아 보험사에 제출해야 했습니다.
하지만, 실손24를 쓰면 스마트폰 앱으로 아래와 같은 사항을 쉽게 확인할 수 있습니다.
1. 진료 내역 확인
2. 해당 진료 항목 선택
3. 보험사로 전송
→ 서류 발급, 제출 없이 온라인으로 청구 가능해집니다.
가장 큰 장점이 바로 온라인 청구입니다.
서류 발급을 위해 병원을 다시 방문할 필요가 없습니다.
보험사 어플에 전송하기 위해 서류를 다시 스캔할 필요가 없습니다.
주요 기능
보험계약 자동 조회
보험개발원이 본인 이름으로 가입된 실손보험을 자동으로 확인해 줍니다.
진료내역 선택 후 바로 청구
진료받은 병원에서 전산으로 진료내역이 연계되기 때문에
해당 내역을 선택해 곧바로 보험사로 전송 가능합니다.
보험사에서 필요한 진료코드가 있는지 없는지 병원 직원한테
별도로 구구절절하게 문의할 필요가 없습니다.
종이 서류 불필요
진료비 영수증·상세내역서·처방전 등을 따로 챙길 필요 없습니다.
진료기록 최대 3년 전까지 조회 가능 합니다.
즉, 실손24는 보험금 청구 절차를 ‘디지털화/자동화’한 서비스입니다.
이용 가능한 의료기관
초기에는 병원급 의료기관(병상 30개 이상)과 보건소 중심이었습니다.
현재는 의원과 약국까지 확대 적용 중입니다.
하지만, 모든 병·의원·약국이 자동 청구에 연계된 것은 아니기 때문에,
진료 전 해당 기관이 “실손24 연계”인지 확인하거나
앱으로 해당 진료내역이 조회되는지 확인해야 합니다.
청구하는 방법
1. ‘실손24’ 앱 설치 및 본인 인증.
보험계약 자동 조회 가능
2. 진료내역 확인
앱에 진료내역이 연계되어 있으면 자동으로 나타남
3. 청구할 진료내역 선택 → 제출
서류 없이 보험사로 바로 전송
4. 보험금 진행 내역 확인
진행 상황을 앱에서 조회 가능
팁 & 활용
참여 병원 확인 방법
✔ 실손24 앱 내에서 참여 병원 검색 가능
✔ 네이버 지도·카카오맵에서도 참여 병원을 검색할 수 있어요.
참여 병원이 아니라면,
✔ 앱으로 진료내역 자동 연계가 안 되므로
→ 기존처럼 영수증·상세내역서 등을 촬영/등록해서 청구해야 합니다.
대리 청구도 가능
✔ 자녀·부모 등 제3자 청구도 앱으로 할 수 있는 기능이 있습니다.
당연히 미취학, 미성년 자녀의 청구는 아빠, 엄마가 쉽게 할 수 있습니다.
금융당국은 네이버, 토스 등 대형 플랫폼에서도 실손24 전산 청구 기능,
보험조회, 청구를 쓸 수 있도록 확장하고 있습니다.